Drenler
Drenler ameliyattan sonra
sıvı toplanmasını önlemek
ve irini, kanı veya diğer
mayileri akıtmak için
kullanılır. Başka bir deyimle
drenler istenmeyen sıvı
toplanmalarını hem
önlemek hem de tedavi
etmek için kullanılırlar.
Sondalar
1. Penrose dren: Yumusak bir drendir.
2. Foley kateteri: Kalici bir idrar sondasıdir. En çok
16-18 numaralar kullanilir. Iki veya üç yolludur.
Birisi ile idrar gelir. Digerlerinin ucu balonludur ve
sonda takildiktan sonra sisirilir ve sondanin
yerinde kalmasini saglar, balonu kesildigi takdirde
sump dreni adini alir ve balon yoluyla sıvı verip
takılan boslugu lavajı temin edilmis olur.
3. Nelaton sonda: Idrar sondasidir. Mesaneye
sokulur. Tek yolludur. 40 cm. boyundadır ve kalıcı
degildir.
4. Pezzer sondasi: Suprapubik sistostomide kullanılır.
Bazen mide veya barsak bosluklarını bosaltmak için de
kullanılabilir.
Mantar uçludur. Sonda konmadan önce genital bölge yikanir.
Bu amaçla savlon, phisohex veya zefiran kullanilir.
Ama iyot veya mersol kullanılmaz.
Sonda, steril gliserin veya vazelin ile takılır.
5. Nazogastrik (N/G) sonda (Levin tüpü): 115-120
cmdir. Burundan sokulup 55 cm. yutturulur.
6. Nazointestinal (N/I, Miller-Abbott) tüp: Degisik
tipleri vardir. Genellikle 325-350 cmdir.
7. Endotrakeal tüp: Agızdan trakeaya yerlestirilir ve
bifurkasyona kadar itilir. Sonra da balonu sisirilir.
8. Rektal tüp: Makata yerleştirilir.
9. T – tüp: Koledok içine konur.
10. Gögüs tüpü: Göğüse yerleştirilir.
Drenler
⚫ Drenler profilaktik amaçla kullanıldığında
steril bir karın içi boşluğuna konur. Böyle bir
durumda bakterilerin drenin içinden karın
boşluğuna girmesine engel olacak sıkı
tedbirlerin alınması gerekir. Drenin dışarıda
kalan kısmı aseptik şartlara tabi tutulmalı ve
dren görevi biter bitmez çekilmelidir.
⚫ İnfekte bir alana dren konursa periton
boşluğunun retrograd yoldan infekte olması
riski azalır..
⚫ Drenler her zaman ayrı bir keşiden
çıkarılırlar, çünkü bunların ameliyat
yarasından dışarı alınmaları yara infeksiyonu
riskini artırır.
⚫ Yumuşak drenler, yerinde durmaları için dikişle tesbit
edilir ve bunların karın boşluğuna kaçmalarına engel
olmak üzere dışarıdaki kısımlarına çengelli iğne veya
derinden de geçen bir dikiş konur.
⚫ Drene olan sıvının miktarı ve niteliği kaydedilmeli ve
bakteri bulaşması en aza düşürülmelidir. Eğer çok az
bir drenaj oluyorsa drenler kapama ile örtülür ve
bunlar, iyice ıslanmalarına meydan verilmeyecek
sıklıkta veya günde en az bir defa değiştirilir.
⚫ Drenler ,artık ihtiyaç kalmayınca ve akıntı yok ya da
çok az miktarda ise tamamen çıkarılabilir veya
kısaltılmak suretiyle birkaç günde alınırlar,
⚫ Pernoz drenler 14 günden fazla tutulmazlar. Çünkü o
zaman dren mesiri sertleşir, yumuşak ve katlanabilen
drenler bir tıkaç yerine geçerler. Eğer iki haftadan
daha uzun bir süre dereneja ihtiyaç varsa yumuşak
drenler belirli aralıklarla yıkanabilen lastik kateterlerle
değiştirilir.
⚫ Deriden dar bir delikten sokulan sert bir
kateterle kapalı drenaj yapmak mümkündür.
Kapalı drenaj bakterilerin dış ortamdan
retrograd olarak drene edilen alana
yayılmasını asgariye düşürür.
⚫ Tüp deki sıvının akışı aspirasyonla
kolaylaştınlır. Fakat özel aspirasyon dreni
kullanılmadıkça, drenaj mayii seröz sıvıdan
daha yoğun olduğunda dren tıkanır.
⚫ Özel aspirasyon drenlerinin (sump drenlerin), içinden
sıvı geçmediğinden lumeni açık tutan bir hava alım
sistemi vardır. Bunlar aspiratöre bağlanırlar.
Aspirasyon drenleri, bilhassa bol sıvı drene oluyorsa
veya diğer tür drenlerin tıkanma ihtimali varsa
faydalıdırlar. Bazı sump drenlerinin tüpün temiz
tatulmasını sağlamak üzere, tuzlu eriyik
infüzyonlarının yapılabileceği ayrı bir lümeni vardır.
⚫ Bununla beraber eğer bir abse boşluğuna sık sık irrigasyon
yapmak gerekiyorsa periyodik yıkamalar için sert bir kateter
konması daha iyidir.
⚫ îrrigasyon sıvısının boşluğa şırınga edilebilmesi için iri lumenli
katater günde birkaç kez çıkarılır ve yerine ince bir katater
sokulabilir.
⚫ Drene edilen boşluk ancak böylece kırıntılar ve salgıdan
temizlenir,
⚫ îrrigasyondan sonra iri lumenli kateter tekrar yerine konur.
İnfeksiyona hakim olunduktan ve akıntı irin vasfını kaybettikten
sonra iri lumenli kataterin yerine tedricen ince kataterler konur
ve boşluk kapanabilir.
Okuduğunuz için teşekkürler :)
Yorumlar
Yorum Gönder